99Tcm-MIBI双时相显像对甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生的诊断价值

目的 探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)双时相显像对甲状旁腺腺瘤(PA)和甲状旁腺增生(PH)的诊断价值.方法 回顾性收集西安交通大学医学院第一附属医院2011年7月至2018年12月期间收治的术后病理确诊为甲状旁腺功能亢进症(HPT)的187例患者的临床资料,以术后病理为标准,分析术前99Tcm-MIBI双时相显像的诊断价值.结果 PH的血清PTH水平高于PA (Z=-3.23,P＜0.01);PA和PH患者的早期病灶放射性计数/对侧正常组织放射性计数(Te/N)均低于延迟T/N (Td/N),差异有统计学意义(Z=-3.61,P＜0.01;Z=-3.47,P＜0.01);99Tcm-MIBI双时相显像诊断PA和PH病灶的阳性率分别为67.9％(36/53)和20.6％(86/418),诊断PA的阳性率更高(x2=52.51,P＜0.01);99Tcm-MIBI双时相显像诊断PA和PH单发病灶的阳性率均相应高于多发病灶(x2=15.79,P＜0.01;x2=64.73,P＜0.01).结论 99Tcm-MIBI双时相显像诊断PA的阳性率较高,但诊断PH的阳性率低.当临床怀疑HPT,而99Tcm-MIBI双时相显像阴性、血清PTH阳性时,需考虑PH,此时应做B超等检查确定病灶部位.