抗凝血酶-Ⅲ获得性降低对脓毒症患者死亡风险的预测价值

目的:分析获得性抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)降低对脓毒症患者死亡风险预测的敏感度和特异度,为临床救治脓毒症患者、降低脓毒症患者死亡风险提供依据.方法:回顾性分析2020年6月-2021年9月期间武汉大学人民医院重症医学科收治的141例脓毒症患者病历资料.根据患者预后情况分为脓毒症存活组和死亡组,比较两组患者的急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、全身感染相关性器官功能衰竭评价系统(SOFA)评分、入住ICU时的AT-Ⅲ值、住ICU期间是否行机械通气、是否输血、是否使用血管活性药、感染部位、病原菌及住ICU时长等.结果:141例患者中,死亡54例,存活87例,死亡组的脓毒症患者的AT-Ⅲ值及住ICU时间明显低于生存组患者,APACHEⅡ评分、SOFA评分、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)等均显著高于生存组,对上述有统计学意义的单因素纳入logistic回归模型中进行多因素分析发现只有AT-Ⅲ值及住ICU时间差异有统计学意义,作ROC曲线发现AT-Ⅲ诊断脓毒症患者死亡风险高的阈值为≤42.5％.结论:获得性AT-Ⅲ降低可作为脓毒症患者预后判断的有效指标,当脓毒症患者的AT-Ⅲ下降至42.5％及以下时,提示患者病死率明显升高.