MRI表观弥散系数评估早产儿脑白质发育价值研究

目的:探讨MRI表观弥散系数(ADC)在早产儿脑白质发育评估中的应用价值.方法:选择山东大学齐鲁儿童医院新生儿及重症监护室、山东省潍坊市人民医院新生儿科收治的早产儿428例,分为28～29周组71例、30～31周组76例、32～33周组88例、34～35周组94例和36～37周组99例共5个胎龄组;根据脑损伤程度,各胎龄组又分为无脑损伤及轻度、中度、重度脑损伤亚组.所有入组病例均分别于出生后3天内及纠正胎龄为40周时行头颅MRI检查.另选择同期健康足月(胎龄≥37周)新生儿51例为对照组,于纠正胎龄为40周时行头颅MRI检查.比较不同脑损伤程度各胎龄组早产儿脑白质ADC值,以及不同脑损伤程度各组早产儿纠正胎龄为40周时脑白质A)C值,并比较所有入组早产儿与对照组纠正胎龄为40周时脑白质ADC值.结果:(1)不同脑损伤程度各胎龄组早产儿脑白质ADC值,随着胎龄数的增加非常显著减低(P＜0.01),随着脑损伤程度的加重非常显著升高(P＜0.01);组间两两比较,均差异非常显著(P＜0.01).(2)轻至重度脑损伤各组早产儿纠正胎龄为40周时脑白质ADC值,随着胎龄数的增加非常显著减低(P＜0.01);组间两两比较,均差异非常显著(P＜0.01).无脑损伤各组早产儿纠正胎龄为40周时的脑白质ADC值比较,均差异不显著(P＞0.05).不同脑损伤程度各组早产儿纠正胎龄为40周时脑白质的ADC值,随着脑损伤程度的加重非常显著升高(P＜0.01);组间两两比较,均差异非常显著(P＜0.01).各组早产儿纠正胎龄为40周时的脑白质ADC值为(1.607±0.018)10-3mm2/s,非常显著高于对照组纠正胎龄为40周时的(1.378±0.031)10-3mm2/s(P＜0.01).结论:ADC值在评估早产儿脑白质发育方面具有较高价值,是定量分析早产儿脑损伤后脑发育状况的一种重要的无创检查手段.