医保监管模式改革能提高医院的技术效率吗?——基于医保报销数据的实证分析

自2009年以来,我国医疗保险定点医疗机构监管模式逐步从行政管理改革为协议管理.与行政管理相比,协议管理能强化监管部门对定点医疗机构的外部约束与监管,并激励他们优化内控、提升效率.本文基于2014-2018年X市的微观面板数据,采用倍差法模型估计了该市于2016年改用协议管理对定点医疗机构技术效率的影响.研究表明,给定其他因素相同的条件下,协议管理使医院的技术效率显著提升.进一步地,改革使得医院的床位数的增速显著提高,而人力资源、固定资产等投入要素、门急诊和住院等产出增速不变,最终技术效率显著提升.研究还表明,药占比对医院的技术效率有显著的负向影响;而市场竞争则能够显著地促进医院的技术效率.本文建议推广和完善定点医疗机构协议管理,消除"以药养医",鼓励市场竞争.