血液透析通路头静脉弓狭窄病变特点及其治疗的研究

目的 分析血液透析通路导致头静脉弓病变的特点,优化头静脉弓狭窄病变的防治措施.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2015年1月至2021年1月因透析通路导致症状性头静脉弓狭窄43例患者资料,采用头静脉弓分区分析病变特点,并随访术后通畅率.结果 患者发病前通路主要回流途径均为上臂头静脉,头静脉弓单发及串联病变好发于Ⅳ区(58.1％).患者共手术干预63例次,其中开放手术8例,腔内治疗55例次,技术成功率100％.PTA术中发生头静脉弓破裂3例,术后30 d无其他并发症发生.患者术后随访率90.7％,中位随访时间为16个月,开放手术和腔内治疗患者术后12个月的一期通畅率分别为100％和55.1％,差异有统计学意义(P=0.002).结论 避免上臂头静脉成为单一回流途径是减少症状性头静脉弓狭窄发生的方法.Ⅳ区是头静脉弓狭窄的高发区,开放手术的短期治疗效果优于腔内手术治疗.