2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者临床特征、GRACE评分、TIMI评分与预后研究

目的:分析2型糖尿病(T2DM)合并急性冠脉综合征(ACS)患者临床特征、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评分和临床预后.方法:回顾性分析我院心血管内科2018年10月～2019年7月行冠状动脉造影检查并确诊的ACS患者600例,收集所有受试者临床资料.根据是否合并2型糖尿病分为2型糖尿病合并ACS组(DA组)和非2型糖尿病ACS组(NDA组),并依据GRACE、TIMI评分标准确定两组患者危险分层.设计调查表,出院后对2组患者通过电话或门诊随访平均10个月,统计主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)事件的发生.结果:入组的600例患者平均年龄为(64.7±10.3)岁.基线资料显示DA组较NDA组血糖、甘油三酯、肌酐、尿酸水平更高(P<0.05).冠状动脉造影结果显示与NDA组相比,DA组患者Gensini评分高,单只病变比例低(P<0.05).多因素分析提示,年龄、CRP是DA组患者发生MACE事件的独立危险因素.GRACE危险分层显示DA组有更高的高危组比例(P<0.05);TIMI危险分层显示,DA组有更高的高危组比例及更低的中、低危组比例(P<0.05).ROC曲线显示GRACE、TIMI评分预测2型糖尿病合并ACS患者MACE事件发生的ROC曲线下面积分别为0.707、0.586.结论:2型糖尿病合并ACS患者GRACE、TIMI危险分层较高;GRACE评分较TIMI评分对2型糖尿病合并ACS患者介入术后MACE事件发生有更好的预测价值.