家庭医生经济激励对2型糖尿病患者服药依从性的影响

目的 探讨家庭医生经济激励(pay-for-performance,P4P)对2型糖尿病患者服药依从性的影响.方法 2019年3-6月整群抽取海门区6个镇18个村和通州区平潮镇5个村,采用系统抽样的方法从村卫生室确诊并建档管理的2型糖尿病患者名单中共抽取1100名患者.以实施P4P管理模式的海门区为激励组,常规管理模式的通州区为对照组,采用Mofisky药物依从性量表(MMAS-8)对两组患者的服药依从性进行调查.以多重线性回归模型分析家庭医生经济激励对患者服药依从性的影响.结果 患者服药依从性得分激励组(7.08±1.89分)高于常规组(6.55±2.46分)(t=-3.928,P＜0.001).多重线性回归分析结果表明,在控制人口学特征、疾病特征情况下,激励组患者服药依从性高于常规组(β =0.482,95％CI:0.213～0.752).此外,赋闲在家(β=1.114,95％CI:0.461～ 1.767)、个体经营(β=0.799,95％CI:0.157～1.441)、患糖尿病时间长(β=0.065,95％ CI:0.043～0.086)与糖尿病患者的服药依从性正相关.结论 家庭医生经济激励有助于提高2型糖尿病患者的服药依从性.