他克莫司致肾移植术后患者急性胰腺炎

1例38岁女性尿毒症患者行肾移植术后第5天予他克莫司1 mg口服、1次/12 h，服药第15天患者他克莫司血药谷浓度为9.8 μg/L。第17天患者出现腹痛，恶心，呕吐；腹部CT示胰腺体积增大，边缘不规则，胰周及腹腔可见明显渗出。实验室检查示血淀粉酶430 U/L，脂肪酶231 U/L。考虑为急性胰腺炎，可能与他克莫司有关。停用他克莫司，改用环孢素A 100 mg口服、1次/12 h，同时予禁食、胃肠减压、降脂、抑酸、抗感染及肠外营养等对症支持治疗。治疗3 d后上述症状缓解。19 d后血淀粉酶173 U/L，脂肪酶51 U/L；腹部CT示胰腺轮廓较前清晰，周围渗出明显减少。