纳布啡联合右美托咪定多模式镇痛对疤痕子宫再次剖宫产术后镇痛的影响

目的 观察右美托咪定混合罗哌卡因行双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)联合低剂量纳布啡病人静脉自控镇痛(PCIA)对疤痕子宫再次剖宫产术后宫缩痛的影响.方法 选取2019年4-8月在合肥市妇幼保健院行腰麻下疤痕子宫再次剖宫产产妇60例,根据随机数字表法分为2组:纳布啡常规剂量组(NC组),纳布啡低剂量联合罗哌卡因、右美托咪定TAPB组(NDT组),每组30例.NDT组于术后在超声引导下行双侧TAPB,每侧注入罗哌卡因与右美托咪定混合液30 mL.记录2组术后VAS评分、睡眠时间、不良反应发生率、首次下床时间、镇痛满意度等.结果 NDT组术后6、12、24、36、48 h 时点宫缩痛 VAS 评分[2.0(1.0,3.0)分、3.0(2.0,3.0)分、2.0(2.0,3.0)分、2.0(2.0,2.0)分、2.0(1.0,2.0)分]均显著低于 NC 组[4.0(3.0,5.0)分、4.0(4.0,5.0)分、4.0(3.0,5.0)分、3.0(2.8,4.0)分、2.0(2.0,3.0)分,均 P＜0.05)];术后24、48 h 睡眠时间显著长于 NC 组[8.0(7.0,8.0)h/d、8.0(7.0,8.0)h/d vs.5.0(4.8,6.0)h/d、6.0(6.0,7.0)h/d,均 P＜0.05)].NDT 组首次下床时间显著缩短,术后恶心呕吐、头晕发生率显著降低,产妇镇痛满意度显著增高.结论 低剂量纳布啡PCIA联合罗哌卡因、右美托咪定TAPB多模式镇痛方案用于疤痕子宫再次剖宫产术后镇痛效果满意且不良反应少.