HIV-1阳性神经梅毒患者的临床特征分析

目的 总结人类免疫缺陷病毒(HIV)-1阳性神经梅毒患者的临床特征,以提高对HIV-1阳性神经梅毒的认识.方法 回顾性分析2012年1月-2020年1月期间在广州医科大学附属市八医院感染病中心住院并诊断为HIV-1阳性梅毒及HIV-1阴性神经梅毒患者的临床资料.统计其血清及脑脊液(CSF)梅毒血清学测定、外周血T淋巴细胞及其亚群检测、脑脊液HIV-1 RNA载量测定、脑脊液常规及生化检查,分析各组患者各指标的差异.结果 共纳入124例患者,其中54例HIV-1阳性神经梅毒患者(A组),53例HIV-1阳性非神经梅毒患者(B组)及17例HIV-1阴性神经梅毒患者(C组),A组与B组、C组年龄差异有统计学意义(Z=-2.042、-3.823,P=0.041、＜0.001).A组与B组平均CD4+T细胞数差异无统计学意义(Z=-0.664,P=0.507),A组与C组平均CD4+T细胞数差异有统计学意义(Z=-5.137,P＜0.001).A组与B组血清RPR滴度差异无统计学意义(Z=3.932,P=0.140),A组与C组血清RPR滴度差异有统计学意义(Z=7.906,P=0.019).A组与B组脑脊液RPR滴度差异有统计学意义(Z=-5.268,P＜0.001),A组与C组脑脊液RPR滴度差异无统计学意义(Z=-0.410,P=0.682).A组与B组、C组脑脊液蛋白水平差异有统计学意义(Z=-6.754、-2.196,P＜0.001、0.028).A组与B组脑脊液白细胞计数差异有统计学意义(Z=-7.138,P＜0.001).A组与B组脑脊液HIV-1载量差异有统计学意义(Z=-2.911,P=0.004).结论HIV-1阳性神经梅毒较HIV-1阴性神经梅毒发病年龄更小,有更高的血清RPR滴度及更高的脑脊液蛋白水平.在HIV-1/梅毒螺旋体合并感染者中,脑脊液HIV-1 RNA载量越高的患者越容易进展为神经梅毒.