治疗前Naples预后评分对胸段食管鳞癌患者放化疗疗效及预后的影响

目的:探讨治疗前Naples预后评分(NPS)对胸段食管鳞癌接受放化疗患者治疗效果及生存预后的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2017年12月在扬州大学附属泰兴人民医院行根治性放疗或放化疗的123例胸段食管鳞癌患者，根据治疗前NPS评分分为0分组(18例)、1或2分组(60例)、3或4分组(45例)。治疗效果采用logistic回归分析；采用Kaplan-Meier法计算生存预后无疾病进展生存率和总生存率，Log-rank法检验Cox模型多因素分析。结果:123例入组患者总体治疗有效率为65.0%, NPS 0分组、1或2分组和3或4分组有效率分别为88.9%、73.3%和44.4%。单因素Logistic回归分析显示，TNM分期、治疗方式、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)和NPS(1或2分组和3或4分组)与治疗效果密切相关( HR＝1.633、0.225、4.002、0.320、2.909、6.591， P<0.05)；多因素logistic回归分析进一步显示，治疗方法( HR＝0.214, 95% CI 0.105~0.436, P＝0.001)、NLR( HR＝2.547，95% CI 1.248~5.199， P＝0.010)与NPS(1或2分组： HR＝1.913，95% CI 1.377~9.691， P＝0.033；NPS 3或4分组： HR＝3.349，95% CI 1.548~10.449， P＝0.003)是疗效的独立因素。单因素生存分析的结果显示，TNM分期、治疗方式、NLR、LMR和NPS(1或2分组和3或4分组)均与胸段食管鳞癌患者的无进展生存(PFS)和总生存(OS)密切相关( HRPFS＝1.480、0.364、2.129、0.635、3.316、6.599， P<0.05； HROS＝1.149、0.308、2.306、0.609、3.316、6.599， P<0.05)。Cox多因素分析结果显示，TNM分期、治疗方式、NLR与NPS(1或2分组和3或4分组)是PFS的独立预后因素( HR＝1.408、0.367、1.518、3.279、6.233；95% CI：1.069~1.854、0.261~0.516、1.078~2.139、1.405~7.653、2.439~15.875； P<0.05)，也是OS的独立预后因素。 结论:NPS预后评分在预测胸段食管鳞癌放化疗患者近期疗效及预后方面具有重要价值。