累积代谢因素暴露值与2型糖尿病患者下肢血管病变进展的相关性

目的 探讨累积代谢因素暴露值与2型糖尿病患者下肢血管病变(lower extremity arterial disease,LEAD)进展的相关性.方法 回顾性分析2013年1月至2021年3月于本科连续3年入院的157例2型糖尿病患者资料,根据随访期间踝肱指数(ankle brachial index,ABI)下降情况,分为LEAD进展组(n=63)和LEAD无进展组(n=94),采用独立样本t检验或非参数检验对比分析2组间人口学基本特征、实验室检查的基础值和累积暴露值,采用COX回归模型分析LEAD进展的独立危险因素.结果 与LEAD无进展组比较,LEAD进展组年龄更大,糖尿病和高血压病程更长,糖尿病脑血管、心血管和周围神经病变患病率更高,调脂药、抗血小板药用药率更高;LEAD进展患者的基础ABI、终末ABI和累积ABI均更低,基础收缩压、舒张压均更高,累积收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值暴露值均更高(P＜0.05).多元COX回归分析提示糖尿病脑血管病变(HR=2.448,95％CI:1.436～4.173,P=0.001)、糖尿病周围神经病变(HR=2.237,95％CI:1.312～3.812,P=0.003)、累积收缩压暴露值(HR=1.128,95％CI:1.067～1.193,P＜0.001)、累积尿白蛋白肌酐比值暴露值(HR=1.015,95％CI:1.006～1.025,P=0.001)为LEAD进展的独立危险因素.结论 糖尿病脑血管病变、糖尿病周围神经病变、高累积收缩压暴露值和高尿白蛋白肌酐比值暴露值是2型糖尿病患者LEAD进展的独立危险因素.