老年非小细胞肺癌患者中EGFR突变、PD-L1、Ki-67表达及其与临床特征的相关性

目的:分析老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者中血管内皮生长因子受体（EGFR）突变、程序性死亡配体1（PD-L1）、细胞增殖相关抗原（Ki-67）表达及其与患者性别、组织学类型、TNM分期等临床参数间的相关性。方法:收集2020年1月至12月在复旦大学附属华东医院就诊的340例老年NSCLC患者组织标本，其中男性195例，女性145例，年龄（68.9±6.0）岁。按性别、组织学类型及TNM分期等临床参数对患者进行分组。采用超级突变扩增阻滞系统（Super-ARMS）方法及免疫组化方法检测老年NSCLC患者中EGFR突变、PD-L1及Ki-67的表达情况，对EGFR突变、PD-L1及Ki-67的表达与临床参数间的相关性进行统计学分析，采用Pearson相关分析EGFR突变与PD-L1及Ki-67表达间的相关性。结果:在老年NSCLC患者组织标本中，EGFR突变阳性率为48.53%（165/340），以L858R和19del突变最为常见，分别为56.36%（93/165），30.30%（50/165）。其中EGFR的突变率在女性、肺腺癌、高分化、Ⅰ+Ⅱ分期患者中较高，分别为65.52%（95/145）、53.77%（164/305）、56.75%（143/252）、52.53%（135/257）。此外，PD-L1表达阳性率在老年肺非腺癌患者和中/低分化腺癌中较高，分别为37.14%（13/35），24.53%（13/53）。PD-L1表达阴性率在Ⅰ+Ⅱ期、淋巴结未转移及Ki-67弱阳性老年NSCLC患者中较高，分别为89.11%（229/257）、87.63%（248/283）、94.71%（197/208）。相关性分析显示，EGFR突变与PD-L1及Ki-67的表达呈负相关（PD-L1： r=-0.22， P<0.001；Ki-67： r=-0.32， P<0.001）。 结论:老年NSCLC患者中EGFR突变与PD-L1及Ki-67表达呈负相关，EGFR突变与PD-L1表达联合检测对指导老年NSCLC患者的靶向用药和免疫治疗具有重要的意义。