急性冠脉综合征患者PCI术后的心率变异性及影响因素

目的 探讨急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后的心率变异性情况及其影响的临床因素.方法 选取急性冠脉综合征行PCI手术的患者233例,根据其24 h动态心电记录中R-R间期总体标准差数值(SDNN)分为SDNN高组(SDNN≥101,共161例)和SDNN低组(SDNN<101,共72例),收集其一般临床资料、血液指标及24 h R-R间期总体标准差(SDNN),并进行统计分析.结果 ①SDNN高组的肌钙蛋白峰值、肌红蛋白峰值、肌酸激酶同工酶峰值、平均心率均显著低于SDNN低组(P<0.05),C反应蛋白、射血分数高于SDNN低组(P<0.05);②SDNN值与Gensini评分、超敏肌钙蛋白I峰值、肌红蛋白峰值、肌酸激酶同工酶峰值、白细胞计数、C反应蛋白、平均心率、B型钠尿肽合并糖尿病呈负相关(P<0.05);与血钙、射血分数呈正相关(P<0.05).③线性回归结果显示,是合并糖尿病、B型钠尿肽升高、白细胞计数增多、平均心率增快是SDNN降低的重要危险因素(P<0.05).结论 急性冠脉综合征患者PCI术后,合并糖尿病、白细胞计数、心率、B型钠尿肽是心率变异性下降的独立危险因素,提示改善心率变异性应从控制血糖、改善炎症反应、改善心功能着手,从而改善患者预后.