研究组织瓣修复胸骨深部伤口感染的进展

胸骨正中切口作为心脏外科、胸外科常用的手术入路切口可直视下更好的进入纵隔,从而进行纵隔及心脏的手术[1].然而,随着胸骨正中切口手术的增多,切口感染、愈合不良及胸骨骨髓炎等并发症逐步增多,虽经积极的预防治疗,胸部正中切口感染的发病率仍有0.4％～5.1％[2].胸骨骨髓炎导致的胸骨坏死、胸骨深部伤口感染或纵膈炎成为致命的并发症,严重的胸骨深部伤口感染死亡率可达50％[3].尽管胸骨深部伤口感染发病率低,但对健康结局有深远影响,延长住院时间和额外的治疗费用,增加了医疗成本和患者负担[4].胸骨正中切口感染根据筋膜受累的深度可以分为胸骨表浅切口感染和胸骨深部切口感染.胸骨表浅切口感染由于感染层次较浅,往往只涉及切口皮肤、皮下组织及胸骨表层的感染,通过全身抗感染治疗、创面彻底清创缝合、负压吸引治疗或植皮治疗后就可愈合.而胸骨深部伤口感染又称纵隔炎,是胸心外科胸骨正中切口术后罕见的但严重的并发症,病程较长,迁延不愈,病死率高,修复起来相当困难,严重影响患者健康和生活质量.目前公认的治疗原则是严格控制感染,彻底的清创,选取血运良好的组织瓣或皮瓣修复创面.