2种不同消毒方式对CDDS系统消毒效果的对比研究

目的 对比分别使用高浓度次氯酸钠与过氧乙酸消毒、每日夜间无消毒液浸泡,与低浓度次氯酸钠与过氧乙酸夜间浸泡消毒,2种不同消毒方式的有效性与安全性,分析夜间低浓度消毒液浸泡法用于中央透析液供应系统(central dialysis fluid delivery system,CDDS)消毒的优势.方法 2017年11月～2019年11月,中国人民解放军总医院第一医学中心CDDS系统分别使用2种不同消毒方式各12个月.对比2种消毒方式下,中央透析液供应系统不同采样点细菌、内毒素水平以及消毒液夜间浸泡中浓度变化情况,评价有效性.检测2种低浓度消毒剂冲洗至安全残留浓度的时间,评价该消毒方式的安全性.结果 与高浓度冲洗消毒相比,夜间低浓度浸泡消毒后透析液供给装置出口细菌菌落数(Z=-2.041,P=0.041)、内毒素(t=4.761,P=0.032)、系统管道末端细菌菌落数(Z=-2.178,P=0.029)、内毒素(t=5.405,P=0.027)均明显降低.2种消毒方式下透析机出口细菌水平(Z=-1.069,P=0.285)、内毒素水平(t=2.621,P=0.086)无统计学差异.经过夜间管道滞留,次氯酸酸钠有效浓度下降15.78％,过氧乙酸下降5.88％,浓度保持43mg/L,160mg/L;2种消毒液分别冲洗14min、16min后,残留浓度达安全水平.结论 夜间低浓度消毒液浸泡法用于中央透析液供应系统消毒安全、有效,可应用于临床.