在单纯局部麻醉下行经导管主动脉瓣置换术可行性和安全性的初步研究

目的:本研究观察在单纯局部麻醉(局麻)下行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的安全性及可行性.方法:连续入选2021年3月至2021年9月我院计划在单纯局麻下行TAVR治疗的患者共72例.观察手术成功率、心功能改善及并发症发生情况,随访30 d内主要不良心脏事件的发生情况.结果:72例患者均成功置入TAVR人工瓣膜,根据瓣膜学术研究联盟(VARC)-3定义,总的手术成功率和30 d器械植入成功率均为80.6％(58/72).其中,63例(87.5％)患者行单纯局麻下TAVR,2例(2.8％)因股动脉穿刺口部损伤和纳入临床试验改为全身麻醉,7例(9.7％)患者由单纯局麻改为局麻+镇静;共6例(8.3％)因并发症和术中不适症状更改麻醉方式.与术前相比,患者术后NYHA心功能分级明显改善(P<0.001).72例患者中,术后30 d内因急性心肌梗死死亡1例(1.4％),出现急性脑卒中1例(1.4％)、血管并发症3例(4.2％)、新发起搏器植入5例(6.9％),无急性肾损伤、瓣膜移位、中度及以上瓣膜反流等情况.结论:在单纯局麻下行TAVR安全、可行,是局麻+镇静麻醉TAVR的进一步简化.