肱骨近端外展嵌插型骨折两种入路复位内固定比较

[目的]比较经三角肌入路与胸大肌-三角肌入路开放复位锁钉接骨板内固定外展嵌插型肱骨近端骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2017年1月-2019年12月采用开放复位内固定治疗外展嵌插型肱骨近端骨折61例患者的临床资料.依据术前医患沟通结果,34例采用三角肌劈开入路(三角肌组),27例采用胸大肌-三角肌间隙入路(肌间隙组).比较分析两组围手术期、随访及影像学资料.[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发生.三角肌组手术时间、术中出血量、切口总长度均显著优于肌间隙组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组在术中透视次数、术后主动患肢活动时间、伤口愈合和住院时间等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).三角肌组恢复完全负重活动显著早于肌间隙组(P＜0.05).随术后时间推移,两组患者的VAS评分显著减少(P＜0.05),而肩上举-后伸ROM和Constant-Murley评分均显著增加(P＜0.05).术后1、3个月三角肌组的VAS评分、肩上举-后伸ROM和Constant-Murley评分均显著优于肌间隙组(P＜0.05),但术后1年两组间的VAS评分、肩上举-后伸ROM和Constant-Murley评分差异无统计学意义(P＞0.05).影像方面,骨折复位优良率三角肌组为94.12％,肌间隙组为96.30％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者骨折均愈合,骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]与胸大肌-三角肌间隙入路相比,经三角肌入路治疗外展嵌插型肱骨近端骨折具有软组织损伤小、并发症少、能提前恢复功能等优点.