经静脉入路治愈性栓塞颅内动静脉畸形的临床疗效观察

目的:评估经静脉入路治愈性栓塞颅内动静脉畸形(AVM)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年10月至2021年8月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心采用经静脉入路栓塞(TVE)的颅内AVM患者的临床资料，共54例。术前改良Rankin量表评分(mRS)0~2分者42例(77.0%)，3~4分者12例(23.0%)。评估患者的即刻栓塞结果、手术并发症及随访结果。结果:54例患者中，50例(92.6%)成功行TVE，4例(7.4%)因微导管未能到位而放弃TVE。50例患者中，术后即刻完全栓塞45例(90.0%)，次全栓塞3例(6.0%)，部分栓塞2例(4.0%)。9例(18.0%)发生出血性并发症，其中3例无症状，2例仅有头痛，4例手术干预；8例(16.0%)发生缺血性并发症，其中7例为一过性；5例(10.0%)发生永久性手术并发症。出院时mRS 0~2分33例(66.0%)，3~5分17例(34.0%)。术后42例接受影像学随访，随访时间[ M( Q1、 Q3)]为5.5(3.8，13.3)个月。病灶完全闭塞39例(92.9%)，稳定2例(4.8%)，复发1例(2.4%)。50例患者均接受临床随访，随访时间[ M( Q1、 Q3)]为25.5(8.8，38.0)个月，mRS 0~2分42例(84.0%)，3~5分8例(16.0%)。 结论:采用经静脉入路治愈性栓塞颅内AVM完全栓塞率高，永久性手术并发症的发生率相对较低。如何进一步提高手术安全性仍面临挑战。