佩戴角膜绷带镜对轻度MGD患者白内障术后干眼防治的安全性及有效性

目的:评价角膜绷带镜防治轻度睑板腺功能障碍(MGD)患者白内障术后干眼的有效性和安全性。方法:采用非随机对照临床研究方法，纳入2020年6月至2021年2月于烟台毓璜顶医院眼科行超声乳化白内障摘出联合人工晶状体(IOL)植入手术的白内障合并轻度MGD患者60例60眼，根据患者意愿将其分为绷带镜佩戴组和对照组，每组30眼，其中绷带镜佩戴组术眼术后连续佩戴角膜绷带镜14 d，第14天复查时取出；对照组术眼术毕未佩戴角膜绷带镜，2个组术眼术后用药均一致。术前及术后第1、7、14天，采用裂隙灯显微镜观察眼前节结构及炎症表现；采用标准对数视力表获得最佳矫正视力(BCVA)；采用眼表疾病指数(OSDI)问卷对术眼眼表症状进行评分；采用眼表综合分析仪评估术眼睑板腺情况并记录非侵入性首次泪膜破裂时间(NIFBUT)；采用角膜荧光素钠染色(CFS)观察术眼角膜上皮有无缺损并对角膜着色情况进行评分。结果:术后第1、7、14天，2个组术眼均未出现炎症反应及并发症；术后不同时间点BCVA总体比较差异有统计学意义( F时间＝3.610， P＝0.016)，其中各组术后第7天BCVA较术后第1天提高，术后第14天BCVA较第1天和第7天明显提高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2个组术后不同时间点OSDI评分总体比较差异均有统计学意义( F组别＝31.219， P<0.001； F时间＝15.672， P<0.001)，其中2个组术后第7天和第14天绷带镜佩戴组OSDI评分明显低于对照组，术后第14天OSDI评分均明显低于术后第1天和第7天，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。对照组术后第7天和第14天术眼NIFBUT值分别为(6.62±0.93)s和(8.02±1.13)s，绷带镜佩戴组分别为(9.81±0.91)s和(10.03±0.49)s，2个组总体比较差异有统计学意义( F组别＝2.351， P＝0.037)，其中术后第7天和第14天绷带镜佩戴组NIFBUT值均高于相应时间点对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。对照组术后第7天和第14天高CFS评分眼数均多于绷带镜佩戴组，差异均有统计学意义( χ 2＝7.391， P＝0.025； χ 2＝9.317， P＝0.002)。 结论:轻度MGD患者白内障术后佩戴角膜绷带镜无明显眼部不良反应，并可促进角膜上皮生长，提高泪膜稳定性，改善干眼症状，减轻术后出现的干眼不适。