肝脏灌注变化对部分脾动脉栓塞术后肝功能损伤影响分析

目的 探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)后肝脏CT灌注成像(CTP)及肝功能变化的影响,并分析肝脏CTP变化对肝功能损伤的影响.方法 搜集2019年6月至2021年3月诊断为肝硬化脾功能亢进并行PSE治疗共28例患者的临床资料,计算其终末期肝病模型(MELD)评分,勾画测量栓塞前后脾脏体积,利用肝脏CTP测量肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP),将其设为自变量,将MELD评分设为因变量进行多元线性回归分析.结果 术前脾脏平均体积V前为(1196.38±362.31)cm3,栓塞后脾脏平均体积V后为(603.28±316.26)cm3,平均栓塞体积V前-V后为(593.10±112.68)cm3,平均栓塞率V前-V后/V前为(50.9±10.8)％.PSE术前、术后 1 周及术后2个月灌注量:HAP 16.51、21.93、22.30 ml·min-1·100 ml-1(P＜0.05),PVP 93.86、36.89、63.86 ml·min-1·100 ml-1(P＜0.05),TLP 110.72、58.51、89.17 ml·min-1·100 ml-1(P＜0.05);PSE 术前、术后1周及术后2个月MELD评分:9.15、11.18、7.32;根据多元线性回归方程分析(F=9.687、P＜0.001),术后1周PVP与MELD评分有线性关系,其回归标准化系数(B)为-0.952,表明二者相互之间呈负相关关系.结论 PVP的减小,是PSE术后—过性肝功能损伤的重要影响因素.