心肌梗死合并室间隔破裂早期死亡的危险因素及远期预后

目的:探讨心肌梗死合并室间隔破裂早期死亡的危险因素及远期预后。方法:回顾性分析2008年1月至2020年12月北京安贞医院收治的心肌梗死合并室间隔破裂的135例患者。根据室间隔破裂30 d内是否死亡，分为早期存活组(71例)和早期死亡组(64例)，观察两组患者的临床特征差异，分析室间隔破裂患者早期死亡的危险因素，同时分析手术组(69例)和非手术组(66例)的远期预后。结果:心肌梗死合并室间隔破裂患者早期死亡率为47.4%(64/135)。单因素分析显示：与早期存活组相比，年龄、女性、白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白水平、左室舒末内径、肝功能异常、肺部感染、Killip≥3级、未手术与早期死亡相关( P均<0.05)。多因素回归分析显示，未手术( OR＝16.103，95% CI：4.400~58.930， P<0.001)、Killip≥3级( OR＝9.014，95% CI：2.506~32.428， P＝0.001)、肝功能异常( OR＝5.171，95% CI：1.388~19.264， P＝0.014)是心肌梗死合并室间隔破裂患者早期死亡的独立危险因素。随访1.0~11.8(中位3.2)年发现，手术组2年和10年的累积生存率显著高于未手术组(76.7%和16.7%， P<0.001；73.1%和16.7%， P<0.001)。 结论:未手术、Killip≥3级和肝功能异常是心肌梗死合并室间隔破裂患者早期死亡的独立危险因素，手术治疗心肌梗死合并室间隔破裂的远期预后良好。