阵发性心房颤动患者环肺静脉射频消融术后复发的预测因素研究

目的 探讨阵发性心房颤动(PAF)患者左心房功能联合B型脑钠肽(BNP)预测环肺静脉射频消融术(CPVA)后复发的意义.方法 选取2017年1月至2018年12月在常州市第一人民医院住院的拟行第一次CPVA术的PAF患者201例.CPVA术前测定患者血液BNP水平;实时三维超声心动图(RT-3DE)获取左心房时间-容积曲线;根据术后3个月动态心电图结果,将PAF患者分为窦性心律组和复发组.应用多因素Logistic回归分析影响CPVA术后PAF复发的独立危险因素;对获得的独立危险因素行预测PAF复发的ROC曲线,比较不同指标的效能.结果 201例PAF患者完成CPVA术,随访中36例(17.9％)复发,复发组BNP高于窦性心律组(P<0.05).2组间左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房最小容积指数(LAVImin)差异有统计学意义(均P<0.05);2组间膨胀指数(EI)、舒张期射血指数(DEI)、被动射血指数(PEI)、主动射血指数(AEI)差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析表明:术前BNP、DEI及PAF病史是PAF复发的独立预测因素(均P<0.05).ROC曲线显示:DEI及联合指标(DEI+BNP)预测CPVA术后复发的效能均优于LAVImin(AUC:0.881 vs 0.686、0.901 vs 0.686,均P<0.05);联合诊断的特异性优于DEI及BNP(89.7％vs 79.4％、89.7％vs 72.7％,均P<0.05).结论 CPVA术治疗的PAF患者中,左心房存储功能受损及BNP增高均是CPVA术后PAF复发的独立预测因素,两者联合可提高预测复发的特异度.