儿童外耳道胆脂瘤的临床特征分析

目的 对儿童外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma,EACC)的临床特征进行分析.方法 收集并分析于2000年1月-2019年12月间在上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗的41例EACC患儿的临床资料.结果 41例中幼龄组(2-5岁)13例14耳,大龄组(6-15岁)28例28耳,症状多为单侧发病的轻中度传导性听力下降、耳漏和耳痛,幼龄患儿患侧气导听阈和气骨导差明显高于大龄患儿(t=2.155,P=0.039;t=2.593,P=0.014),骨质破坏多累及耳道后壁和下壁,确诊时多为Kaneda分期0-II期.幼龄患儿以继发性EACC为主,主要与耳道狭窄(6耳)、第一鳃裂瘘管(4耳)等耳道结构异常有关;大龄患儿则以特发性EACC(17耳)为主,两组患儿在病因分类上有统计学差异(χ2=5.775,P=0.016).0期(8耳)行耳内单纯病灶切除;Ⅰ期(9耳)和Ⅱ期(16耳)行耳内径路病灶切除及耳道和/或耳甲腔成形术;Ⅲ期(9耳)在上述基础上,根据侵犯中耳结构的不同行完壁式或开放式鼓室成形术、听骨链重建术等.根据伴有的不同疾病,同时进行鳃裂瘘管切除、耳后脓肿清除、鼓膜切开探查置管术等手术治疗.结论 幼龄和大龄EACC患儿在病因、症状、听力及影像结果上均有相似和不同之处,对不同年龄段的儿童EACC及合并疾病,应采取不同的预防和诊疗措施.