循环肿瘤细胞检测在EGFR合并TP53突变的晚期非小细胞肺癌一代EGFR-TKI治疗中的疗效评价

目的 一代EGFR-TKI已成为EGFR突变的晚期非小细胞肺癌一线标准治疗.文中分离和量化EGFR合并TP53突变的晚期非小细胞肺癌一线接受一代EGFR-TKI治疗前后的循环肿瘤细胞(CTCs),探讨其在EGFR合并TP53突变的晚期非小细胞肺癌患者一线接受一代EGFR-TKI治疗预后中的作用.方法 回顾性纳入2012年10月至2019年5月在江苏省人民医院就诊的31例确诊为EGFR合并TP53突变的晚期非小细胞肺癌患者临床资料.所有患者接受每天一代EGFR-TKI治疗.在基线(CTCs-d0)和第28天(CTCs-d28)采集连续血样,根据肿瘤细胞的体积大小的滤膜滤法分离肿瘤细胞(ISET)检测CTCs.根据CTCs结果将患者分为<5 CTCs组和≥5 CTCs组.结果 与≥5 CTCs组相比,基线时处于<5 CTCs组患者中位无进展生存期(PFS)明显延长(15个月vs 7.5个月,P=0.0055).一代EGFR-TKI治疗后28d,<5 CTCs组患者的PFS为12.5个月,明显长于≥5 CTCs组患者(7个月),差异有统计学意义(P=0.0003);且治疗后CTCs降低患者PFS明显优于CTCs无明显变化者(9个月vs 6个月,P=0.014).在单变量和多变量分析中,CTCs-d0≥5 vs CTCs-d0<5以及CTCs-d28≥5 vs CTCs-d28<5与不良的PFS显著相关.结论 EGFR合并TP53突变的晚期非小细胞肺癌患者接受一代EGFR-TKI治疗的预后与CTCs计数密切相关.