HIV-1抗体不确定和阴性者WB条带及病毒载量分析

目的 目前针对病毒载量检测在I型艾滋病病毒(HIV-1)抗体不确定及阴性个体中诊断意义的报道较少.文中旨在通过分析HIV-1抗体不确定和HIV抗体阴性病例的蛋白印迹试验(WB)带型及随访情况,探索病毒载量检测在鉴别HIV-1抗体不确定不同带型和HIV抗体阴性个案中的作用,评价核酸检测对于WB中HIV-1抗体不确定或HIV抗体阴性个体早诊断的意义.方法 选取2015年至2020年江苏省艾滋病确证中心实验室WB判定为HIV-1抗体不确定和HIV-1抗体阴性的151份样品.分析HIV-1抗体不确定样本WB带型经随访后的阳转情况;分析不同WB带型病毒载量的检测水平;分析不同水平的病毒载量样本经随访后WB条带阳转的情况;分析失访样本中WB带型及检测出病毒载量的分布,评估失访样本的传播风险;探索WB条带为阴性的样本中病毒载量检测率及阳转率.结果 WB带型分析显示,共127份HIV-1抗体不确定和24份HIV抗体阴性,HIV-1抗体不确定共出现9种带型.84份(80.0％)阳转,16份(15.2％)仍为HIV-1抗体不确定,5份(4.8％)为阴性.其中,env+gag区同时出现条带的阳转率最高[71例(95.9％)],gp160+p24+p17带型的阳转率为100％.HIV-1抗体不确定带型与病毒载量的关系结果显示,env+gag区条带的病例病毒载量检出率最高[78例(95.1％)],其中>5000拷贝/mL73份(89.0％),>10000拷贝/mL72份(87.8％).不同病毒载量的HIV-1抗体不确定病例的转归情况显示,126份HIV-1抗体不确定样本中进行了核酸检测,94(74.6％)份样本检测出病毒载量,其中86(91.5％)份样本病毒载量>10000拷贝/mL,32(25.4％)份样本未检出病毒载量.失访样本病毒载量结果分析显示,22份失访样本中,env区条带共17份(77.3％);env+gag区同时出现条带共9份,6(66.7％)例检出病毒载量.结论 核酸检测病毒载量水平作为补充试验能够有效鉴别WB方法判定的不确定结果及阴性结果个体的感染状况,缩短了HIV感染诊断时间,尤其对急性感染期和晚期的HIV感染者的早发现有重要作用,为早发现早治疗提供技术支撑.