联合检测ANXA2和RACK1在肝细胞肝癌预后判断中的价值

目的联合检测膜联蛋白A2（ANXA2）和活化的蛋白激酶C的受体1（RACK1）在肝癌及癌旁组织中的表达及其预后价值。方法收集2010年1月至2011年12月南通大学附属医院实施肝癌根治性切除术的100例患者的石蜡标本。通过免疫组织化学染色检测ANXA2和RACK1在肝细胞癌中的表达，分析其与生存和复发时间的相关性，探讨两者联合表达在肝细胞癌中的预后价值。结果免疫组织化学结果提示ANXA2与RACK1的联合表达水平与肿瘤分化、TNM分期和脉管癌栓有关（均P<0.05）。在100例组织中，ANXA2在HCC组织中的表达（42%）明显高于邻近正常组织（11%，P<0.001），RACK1在HCC组织中的表达（38%）明显高于邻近正常组织（18%，P=0.002）。ANXA2 表达强度与 AFP（P=0.027）、肿瘤大小（P=0.018）、脉管癌栓（P=0.035）、肿瘤分化（P<0.001）和 TNM 分期（P<0.001）有相关性，与性别、年龄、肿瘤数目、HBV 感染、Child 分级和肝硬化等因素无相关（均P>0.05）。RACK1 表达与肿瘤分化（P<0.001）、脉管癌栓（P=0.009）和 TNM 分期（P<0.001）有关，与其他临床特征无关（均P>0.05）；双变量Kendall检验结果显示，ANXA2和RACK1的表达水平存在显著的正相关（Z=0.419，P<0.01）。ANXA2或RACK1的高表达提示有早期复发的倾向，在 12 例早期复发患者（复发时间<12 个月）中， 11 例患者高表达 ANXA2（11/12，91.7%）和RACK1（11/12，91.7%）。Kaplan-Meier分析结果提示，ANXA2-/RACK1-患者的总生存率显著高于ANXA2+/RACK1-、ANXA2-/RACK1+和ANXA2+/RACK1+患者；ANXA2+/RACK1+患者较ANXA2+/RACK1-、ANXA2-/RACK1+和ANAX2-/RACK1-患者更易早期复发。结论ANXA2和RACK1是预测肝癌患者生存和复发的独立因素，两者联合检测更加有助于预后的判断。