阿扎胞苷用于急性髓系白血病移植后维持治疗的临床疗效分析

目的探讨阿扎胞苷用于急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）患者异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT）后维持治疗的疗效以及安全性。方法回顾性分析2018年11月至2021年8月在空军军医大学第二附属医院造血干细胞移植中心接受allo-HSCT且在移植后使用阿扎胞苷维持治疗的30例AML患者的临床资料，观察患者移植后的微小残留病（minimal residual disease，MRD）转阴情况及移植物抗宿主病（graft-versus-host disease，GVHD）的发生情况，采用Kaplan-Meier法计算总体生存（overall survival，OS）率、无病生存（disease-free survival，DFS）率及累积复发率，并评估该方案的安全性。结果83.33%（25/30）的患者完成了4个周期的维持治疗，36.67%（11/30）的患者完成了全部6个周期的维持治疗。使用阿扎胞苷维持治疗后10例MRD阳性患者中的9例转为阴性，总体转阴率达90%。随访至2021年11月30日，30例患者的中位生存期为（33.7±1.8）个月，3年OS率为（83.2±9.9）%，3年DFS率为（81.3±9.4）%。至随访截止，共4例（13.33%）患者复发，3年累积复发率为（18.7±9.4）%。治疗中23.33%（7/30）的患者出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制。2例患者皮肤慢性移植物抗宿主病（chronic graft-versus-host disease，cGVHD）不同程度减轻，1例患者肝脏cGVHD加重，无患者出现新发GVHD的现象。结论应用阿扎胞苷进行AML患者allo-HSCT后的维持治疗，可降低复发率，改善患者生存期，且安全性和耐受性良好，不增加患者GVHD的发生率。