术中通气模式对体外循环下成人心脏手术后肺部并发症影响的回顾性队列研究

目的 评估术中通气模式对体外循环下成人心脏手术患者术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的影响.方法 回顾性分析2020年6-12月于四川大学华西医院行择期体外循环下心脏手术604例患者的临床资料,其中男293例、女311例,平均年龄(52.0±13.0)岁.按照通气模式将患者分为3组:压力控制通气-容量保证通气(pressure-controlled ventilation-volume guarantee,PCV-VG)组(201 例)、压力控制通气(pressure-controlled ventilation,PCV)组(200例)、容量控制通气(volume-controlled ventilation,VCV)组(203例).通过改良Poisson回归模型分析术中通气模式与PPCs之间的关系,PPCs包括术后7 d内的肺炎、呼吸衰竭、肺不张、胸腔积液、气胸.结果 共246例(40.7％)患者发生了 PPCs,其中PCV-VG组86例(42.8％)、PCV组75例(37.5％)、VCV组85例(41.9％).改良Poisson回归分析显示,以VCV组作为对照,PCV-VG组和PCV组患者术后7 d内PPCs发生率差异无统计学意义[aRR=0.951,95％CI(0.749,1.209),P=0.683;aRR=0.827,95％CI(0.645,1.060),P=0.133].结论 对于体外循环下成人心脏手术患者,术中通气模式与术后7d内PPCs无相关性.