加味黄芪赤风颗粒治疗慢性肾脏病(1-2期)蛋白尿的疗效及机制研究

目的 评价加味黄芪赤风颗粒治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)(1-2期)蛋白尿的疗效,并探讨其作用机制.方法 将100例辨证属脾肾气虚兼血瘀证的CKD(1-2期)患者通过随机数字表分为试验组(50例)和对照组(50例).在基础治疗之上,试验组给予加味黄芪赤风颗粒,对照组给予贝那普利片.治疗24周后,比较两组24h尿蛋白定量、中医证候积分、血清层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原蛋白(collagen typeⅣ,ColⅣ)的差异,并观察安全性指标.结果 ①两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组中医证候疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗前,两组24h尿蛋白定量、中医证候积分、LN和ColⅣ差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组24h尿蛋白定量、中医证候积分、LN和ColⅣ与同组治疗前比较均有减少,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组24h尿蛋白定量、LN和ColⅣ与对照组比较无明显差异(P＞0.05),试验组中医证候积分较对照组下降,有统计学差异(P＜0.05)③与治疗前比较,两组HGB、ALT、AST均治疗后组内比较无异常降低或升高,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,试验组Scr下降有统计学意义(P＜0.05).结论 加味黄芪赤风颗粒治疗CKD(1-2期)蛋白尿有效且安全性较好,其作用机制可能与该方降低血清ColⅣ、LN水平,抑制肾脏纤维化相关.