肝癌破裂出血规范化治疗探讨

肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是2018年全球第7位常见肿瘤,在癌症相关死亡原因中居第4位,每年约78.2万人死于HCC[1].我国是HCC高发国家.2015年发病率为26.92/10万,每年新发病例占全球50％以上[2].HCC破裂(rupture of HCC, rHCC)是其严重并发症.在亚洲,约10％的HCC最终因破裂出血致死.rHCC同时也是继肿瘤迸展、肝功能衰竭之后列第3位的HCC常见死亡原因.rHCC起病急、迸展快、再出血风险大,急性破裂的病死率达25％～75％,保守治疗病人的住院死亡率85％～100％[3].rHCC病人常伴肝硬化,且破裂后有较高的腹腔转移率.如何及时控制出血并改善rHCC预后仍是临床工作中的难题.近年来,多学科协作及规范化治疗逐渐渗透于临床实践,rHCC 治疗及理念也发生较大变化.本文拟对现有rHCC治疗实践及探索中的若干问题迸行梳理,以促迸rHCC治疗的规范化.