Majoration des cas de complications neurologiques de la consommation récréative de protoxyde d’azote

La pandémie à COVID-19 a été reliée à une élévation de l’incidence des manifestations psychiatriques et des abus de substances. L’usage récréatif de protoxyde d’azote est de plus en plus commun et les complications neurologiques sont fréquentes. L’objectif de cette série de cas est de rapporter l’augmentation récente de cas de complications neurologiques chez des patients jeunes à la suite de mésusage de protoxyde d’azote à des fins récréatives. Nous rapportons les caractéristiques cliniques et biologiques de cinq patients consécutifs pris en charge dans notre service entre avril 2020 et février 2021 et ayant présenté des symptômes neurologiques variables dans les suites d’une consommation récente importante de protoxyde d’azote. Nous avons recherché des cas similaires dans nos bases de données. Nos patients avaient un tableau de sclérose combinée de la moelle (4 patients) ou de polyneuropathie inflammatoire démyélinisante aiguë (1 patient). Aucun n’avait une élévation du taux de vitamine B12, tous avaient une élévation des taux d’homocystéine et d’acide méthylmalonique. Cela reflète un déficit fonctionnel en vitamine B12. Après supplémentation, les signes cliniques ont régressé. À notre connaissance, aucun cas similaire a été vu dans notre service dans les 10 dernières années. L’augmentation de la consommation de protoxyde d’azote doit alerter en raison des complication sévères pouvant survenir au décours, notamment sur le plan neurologique. Il s’agit d’un produit facilement accessible dont les complications possibles sont souvent méconnues par les usagers. Une prise en charge préventive est donc essentielle. Le diagnostic doit être fréquemment évoqué étant donné la nécessité rapide de supplémentation en vitamine B12. La consommation de protoxyde d’azote doit être recherchée chez tous les patients présentant avec un tableau neurologique compatible associé à une élévation de l’homocystéinémie. Une supplémentation rapide en vitamine B12 est essentielle.