Déclin de la fonction rénale liée à l’âge. Sénescence physiologique ou insuffisance rénale chronique ?

Kidneys undergo structural as well as functional aging. Imaging and microscopic exams show alterations that manifest as a decline in glo merular filtration rate (GFR) over time. As a GFR < 60 ml/min/1,73m2 during more than three months is sufficient to diagnose chronic kidney disease (CKD), a large proportion of elderly fall into this category. However, morphological, clinical and epidemiological data show that the decline in GFR with age is not per se associated with adverse consequences. An age-adapted definition of CKD would allow managing patients on an individual prognostic basis rather than on an arbitrary biological construct.Les reins subissent un processus de vieillissement entraînant des répercussions de structure et de fonction. Les examens d’imagerie et de microscopie mettent ainsi en évidence des altérations qui sont reflétées par une diminution du débit de filtration glomérulaire (DFG) avec le temps. La présence d’un DFG < 60 ml/min/1,73 m2 durant plus de trois mois étant suffisant pour poser le diagnostic d’insuffisance rénale chronique (IRC), une proportion importante de personnes âgées entre dans cette catégorie. Les données morphologiques, cliniques et épidémiologiques montrent toutefois que le déclin physiologique du DFG avec l’âge n’est pas en soi associé à des conséquences néfastes. Une définition de l’IRC tenant compte de l’âge permettrait une prise en charge basée sur le pronostic individuel plutôt que sur une norme biologique arbitraire.