Coût attribuable au psoriasis en plaques modéré à sévère au travers d'un appariement à partir de l'Echantillon généraliste de bénéficiaires (EGB)

Le psoriasis en plaques est la forme la plus courante de psoriasis, maladie qui touche 2 à 4 % de la population. Le coût total de la prise en charge des patients atteints de psoriasis est estimable directement dans l'EGB (échantillon au 1/97 ème de la population française protégée par l'Assurance maladie) mais le coût attribuable à la pathologie ne l'est pas. Une méthode par appariement a été utilisée pour estimer ce coût attribuable. Les patients adultes atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère ont été identifiés entre 2009 et 2018 en France. La population témoin a été définie comme l'ensemble de la population adulte sans psoriasis de l'EGB. Un appariement (un cas pour trois témoins) par score de propension (calculé sur l'année d'inclusion, âge, sexe, densité dermatologique, CMUc et comorbidités) a été réalisé. Ensuite, l'association entre le coût et le psoriasis a été calculée par un modèle GEE binomial négatif pour chaque année entre 2009 et 2018 (actualisé en euro 2021). Le coût attribuable au psoriasis a été estimé par la différence entre le coût total observé des patients avec psoriasis et le coût estimé dans la population témoin (coût total observé divisé par le risque relatif estimé). L'intervalle de confiance (IC) du coût attribuable a été calculé par bootstrap. Au total, 1848 patients avec psoriasis ont pu être appariés à 5544 patients sans psoriasis. En 2017, le coût moyen d'un patient atteint de psoriasis était multiplié par 2,31 (IC 95%:2,06-2,59) par rapport à un patient similaire sans psoriasis. Le coût total moyen d'un patient était de 5983 euros, dont on estimait à 3389 euros (IC 95%:2 861-3 942) la part attribuable au psoriasis. Le coût moyen attribuable par patient au psoriasis modéré à sévère a été estimé à plus de 3000 euros en 2017. Ce coût attribuable était susceptible d'être surestimé compte tenu de la potentielle confusion résiduelles non contrôlées, en particulier pour les variables cliniques absentes de l'EGB.