CT血管造影预估近端蒂股前外侧皮瓣血管蒂长度的临床应用研究

目的 探讨应用CT血管造影(CT angiography,CTA)行穿支血管定位及血管蒂长度预估,辅助近端蒂股前外侧(proximally-based anterolateral thigh,pALT)皮瓣设计,修复恶性肿瘤切除术后缺损的可行性.方法 回顾分析2015年6月-2020年12月应用pALT皮瓣修复恶性肿瘤切除后遗留创面且符合选择标准的12例患者临床资料.男5例,女7例;年龄16～80岁,平均54.4岁.肿瘤切除后软组织缺损范围为15 cm×5cm～30cm×12cm;缺损部位:下腹部4例、腹股沟3例、大腿2例、臀部3例.术前采用CTA以最大密度投影获得旋股外侧动脉降支及其穿支的定位信息,预估pALT皮瓣血管蒂长度.术中切取筋膜皮瓣(5例)或肌皮瓣(7例)修复缺损,皮瓣切取范围为20 cm×7cm～30 cm×12 cm;大腿供区直接拉拢缝合(11例)或植皮修复(1例).应用Bland-Altman分析法检测CTA预估的pALT皮瓣血管蒂长度与术中实际获得的pALT皮瓣血管蒂长度之间的一致性.结果 术后1例出现皮瓣远端血运障碍,清创后应用植皮修复;余11例皮瓣全部成活.供受区切口均Ⅰ期愈合.12例均获随访,随访时间1～12个月,平均4.3个月.1例患者术后6个月因盆腔肿瘤复发死亡,余患者未见肿瘤复发.术前CTA预估pALT皮瓣血管蒂长度为9.3～24.7 cm,平均14.7 cm;术中实际获得的pALT皮瓣血管蒂长度为9.5～25.0 cm,平均14.8 cm.Bland-Altman分析示,术前CTA预估pALT皮瓣血管蒂长度与术中实际获得的pALT皮瓣血管蒂长度无显著差异,平均差值为0.1(95％一致限:-0.89,0.74),说明二者具有较好的一致性.结论 CTA可准确探查pALT皮瓣穿支血管位置,预估皮瓣血管蒂长度,从而减少术中穿支探查、血管蒂剥离时间,降低并发症发生率,提高手术安全性.