关节镜下肩袖修复术后早期疼痛影响因素分析

目的 探讨关节镜下肩袖修复术后早期疼痛的影响因素.方法 回顾分析2018年6月-2020年10月符合选择标准的592例接受关节镜下肩袖修复术患者临床资料.男239例,女353例;年龄32～81岁,平均58.1岁.术前及术后3d、6周、3个月,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度;并根据术后VAS评分将患者分为无痛或轻度疼痛组、中重度疼痛组.纳入术前及术中相关因素进行单因素分析,包括年龄、性别、身体质量指数、术前疼痛程度、肩周炎史、高血压史、糖尿病史、吸烟史、受累肌腱(冈上肌腱、冈下肌腱或肩胛下肌腱损伤)、有无冈上肌萎缩、有无脂肪浸润、手术时间、肩袖撕裂程度、使用锚钉数量、是否行肩峰成形术,初步筛选术后疼痛影响因素;进一步采用logistic回归进行多因素分析,筛选危险因素.结果 术后3 d 440例(74.3％)患者发生中重度疼痛,6周382例(66.2％),3个月141例(23.8％).多因素分析显示,术后3d女性、非全层肩袖撕裂以及术中行肩峰成形术是疼痛危险因素(P＜0.05);6周时,女性、合并脂肪浸润、非全层肩袖撕裂以及术中行肩峰成形术是疼痛危险因素(P＜0.05);3个月时,女性、合并脂肪浸润以及非全层肩袖撕裂是疼痛危险因素(P＜0.05).结论 接受关节镜下肩袖修复术患者中,女性、肩袖撕裂较小、合并脂肪浸润以及术中行肩峰成形术者在术后3个月内疼痛更严重,应重视此类患者术后镇痛管理,提供个性化康复方法,并进行更密切随访.