Endoskopische invasive Diagnostik in der Thoraxchirurgie und Thoraxpunktion

Die Bronchoskopie ist eine zentrale Untersuchungsmethode in der Diagnostik pulmonaler Erkrankungen. Innerhalb der Thoraxchirurgie ergeben sich folgende Indikationsfelder: Biopsie zentral gelegener Prozesse und peripherer Verschattungen und Rundherde; mediastinales Staging bei Lungentumoren; präoperative Inspektion des tracheobronchialen Situs; intraoperative Inspektion des operativen Lokalbefundes; postoperative Inspektion der Anastomose(n); interventionelle Eingriffe; Infektionsdiagnostik bei Bronchitiden und (postoperativen) Pneumonien. Eine Bronchoskopie kann mittels flexiblem oder starrem Bronchoskop durchgeführt werden. Erstere wird heute meist unter Propofol-Gabe durchgeführt, letztere erfordert eine Vollnarkose und Jet-Beatmung. Die mediastinale Evaluation durch EBUS/EUS-Untersuchung steht heute am Anfang der Diagnostik von Patienten mit potenziell operablen nichtkleinzelligen Lungentumoren. Die Bedeutung der transthorakalen Sonografie ist zuletzt erheblich gestiegen. Sonografisch sind besonders Pleuraergüsse und thoraxwandnahe Prozesse sehr gut darstellbar und Gegenstand sonografisch gesteuerter Punktionen. Vorteile der Sonografie umfassen die freie Verfügbarkeit, fehlende Strahlenbelastung und beliebige Wiederholbarkeit sowie die geringen Kosten.