Trombectomía con aspiración por captura (embaspiración) en el ictus isquémico agudo

Más allá del empleo del stentriever, la aspiración directa se ha convertido en una estrategia razonable para la trombectomía. En este estudio se ha realizado la trombectomía capturando el trombo mediante el catéter de aspiración y llevando a cabo una aspiración manual inmediata, esto lo hemos denominado aspiración por captura (embaspiración). En este estudio prospectivo, no aleatorizado y unicéntrico, todos los pacientes de un Centro de Ictus de alto volumen asistencial tratados entre los años 2017 y 2018 fueron reclutados para el registro TRIANA (ThRombectomy In ANdalusia using Aspiration) . La trombectomía se realizó mediante aspiración por captura. Establecimos 2 grupos diferentes de estudio en relación con el éxito (eTICI 2b67-2c-3) o fracaso (eTICI 0-1-2a-2b50) de la técnica. Las características clínicas basales y los resultados fueron comparados, y se realizó un análisis multivariante. Trescientos setenta pacientes fueron tratados mediante la técnica de aspiración por captura. La recanalización exitosa se logró en el 90,3% de los casos. El tiempo medio punción-recanalización fue de 25 min. El buen pronóstico global (mRS 0-2) a los 3 meses fue del 64%. Este estudio aporta experiencia en vida real para la estandarización de la aspiración por captura, pudiendo ser una alternativa al stentriever en la trombectomía. In addition to stent retrievers, direct aspiration has become a reasonable thrombectomy strategy. We carried out the thrombectomy by guiding the aspiration catheter fully over the clot and performing immediate manual aspiration; we call this procedure “embed aspiration”. In this prospective, non-randomised, single-centre study, we included all patients treated at a high volume-of-care stroke centre between 2017 and 2018 for the TRIANA (Thrombectomy in Andalusia using Aspiration) registry. Thrombectomy was carried out by embed aspiration. Patients were classified according to the success (eTICI 2b67-2c-3) or failure (eTICI 0-1-2a-2b50) of the procedure. Baseline clinical data and outcomes were compared, and multivariate analysis was performed. The embed aspiration technique was used in 370 patients. Treatment was successful in 90.3% of patients. Mean puncture-to-recanalisation time was 25 minutes. The overall rate of good outcomes (mRS 0-2) at 3 months was 64%. This study supports real-life evidence that standardised embed aspiration may be an alternative to stent retrievers for thrombectomy.