Restenosis after angioplasty

La restenose demeure la principale limite des procedures de revascularisation myocardique par voie endocoronaire. Sa frequence varie de 10 a plus de 50 % des cas en fonction de divers facteurs de risque et des techniques utilisees. Le mecanisme de la restenose apres angioplastie au ballonnet associe hyperplasie neo-intimale, remodelage vasculaire et thrombose. La restenose intrastent est principalement due a l'hyperplasie neo-lntimale. Les strategies developpees pour tenter de prevenir la restenose peuvent etre regroupees en deux categories: les strategies mecaniques et les strategies pharmacologiques. Parmi les strategies mecaniques, seul le stent a fait la preuve de son efficacite. En ce qui concerne les strategies pharmacologiques, le constat general est plutot negatif meme si certaines etudes positives ont ete recemment rapportees. Parmi les nouvelles strategies qui nous apporteront peut-etre une solution dans les prochaines annees, il faut surtout citer la therapie genique et l'irradiation endocoronaire.