Síndrome urémico hemolítico en niños de Mendoza, Argentina. Asociación con la infección por Escherichia coli productor de toxina Shiga

Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC) ha sido asociado con la etiopatogenia del sindrome uremico hemolitico (SUH). El objetivo fue caracterizar los casos de SUH observados en Mendoza y determinar su asociacion con la infeccion por STEC. Entre el 1o de Julio de 1994 y el 30 de Junio de 1996 ingresaron al Hospital Pediatrico «Dr. HJ Notti», 36 pacientes con diagnostico de SUH. La edad promedio fue de 22.8 meses, con un 44% en el sexo femenino. La enfermedad se establecio despues de un periodo prodromico de 4.5 dias, el 94.4% de los pacientes presento diarrea siendo sanguinolenta en el 83.3% de los casos. El 69.4% recibio antibioticoterapia antes de su ingreso. Los casos se presentaron fundamentalmente en ninos eutroficos (88.9%), de condicion socioeconomica media-baja (91.7%) de origen urbano (72.2%), durante el verano y principios de otono. En el periodo de estado los pacientes presentaron palidez (100%), edema (25%), anuria (38.9%), oliguria (41.7%), anemia hemolitica (97.2%), trombocitopenia (86.1%) y compromiso neurologico (41.7%). Veinticinco pacientes presentaron formas completas de SUH. El 50% de los pacientes fue dializado y el 88.9% requirio transfusion de sedimento globular. El promedio de diss de internacion fue de 15.1. El 91.7% de los pacientes recuperaron la funcion renal, dos pacientes evolucionaron a insuficiencia renal critica y uno fallecio. Evidencias acumulativas de infeccion por STEC se encontraron en 19 (86.4%) de 22 pacientes. STEC del serotipo 0157:H7, biotipo C fue detectado en 8 casos (36.4%). Stx2 fue la citotoxina prevalente en STEC, en materia fecal (STMF) y anticuerpos a-Stx.