Pressão diastólica final do ventrículo esquerdo e síndromes coronarianas agudas

FUNDAMENTO: Ha falta de dados sobre o impacto prognostico da pressao diastolica final do ventriculo esquerdo (PDFVE) sobre as sindromes coronarianas agudas (SCA). OBJETIVO: Avaliar a PDFVE e suas implicacoes prognosticas em pacientes com SCA. METODOS: Estudo prospectivo, longitudinal e continuo de 1.329 pacientes com SCA de um unico centro, realizado entre 2004 e 2006. A funcao diastolica foi determinada atraves da PDFVE. A populacao foi dividida em dois grupos: Grupo A - PDFVE 26,5 mmHg (n = 226). RESULTADOS: Nao houve diferencas significantes entre os grupos em relacao aos fatores de risco para doenca cardiovascular, historico medico e terapia medica durante a admissao. Nos pacientes do grupo A, a SCA sem elevacao do segmento ST foi mais frequente, bem como angiogramas coronarios normais. A mortalidade hospitalar foi similar entre os grupos, mas a sobrevida de um ano foi maior entre os pacientes do grupo A (96,9 vs 91,2%, log rank p = 0,002). Em um modelo multivariado de regressao de Cox, uma PDFVE > 26,5 mmHg (RR 2,45, IC95% 1,05 - 5,74) permaneceu um preditor independente para mortalidade de um ano, quando ajustado para idade, fracao de ejecao sistolica do VE, SCA com elevacao do segmento ST, pico da troponina, glicemia na admissao hospitalar e diureticos apos 24 horas. Alem disso, uma PDFVE > 26,5 mmHg foi um preditor independente de uma futura rehospitalizacao por IC congestiva (RR 6,65 IC95% 1,74 - 25,5). CONCLUSAO: Em nossa populacao selecionada, a PDFVE apresentou uma influencia prognostica significante.