异丙酚复合氯胺酮静脉输注用于小儿大面积黑痣手术麻醉

目的 比较异丙酚复合氯胺酮与单纯氯胺酮静脉输注麻醉在小儿大面积黑痣手术中的应用效果.方法 选择大面积黑痣手术小儿80例,随机分为两组,术前常规禁食禁饮,入手术室前30 min肌注阿托品0.02 mg/kg,咪达唑仑0.05 mg/kg.入手术室前肌注氯胺酮3 mg/kg,患儿入睡后入手术室面罩吸氧.手术开始2 min前静脉缓慢注射氯胺酮1 mg/min后,A组微量泵持续输注异丙酚7 mg/(kg·h)、氯胺酮3 mg/(kg·h),B组单纯输注氯胺酮5 mg/(kg·h),术中若出现体动,根据情况单次静脉追加氯胺酮0.5 mg/kg.两组均于手术结束前5 min停止输注异丙酚及氯胺酮.结果 术中MAP、HR、RR、SpO2比较:A组术中MAP、HR较平稳,与术前相比无明显变化,B组术中MAP、HR与术前相比明显增加(P＜0.05);与A组相比,B组各点MAP、HR明显增加(P＜0.05);两组术中RR、SpO2无明显变化;两组苏醒时间相比,A组平均为(8.4±2.1)min,B组平均为(26±13.2)min,两组相比,有明显差异;对语言反应时间A组为(29.3±17.5)min,B组为(62.1±21.4)min,两组相比,有明显差异;烦躁例数A组为3人,B组为12人,两组相比,有明显差异.两组术中氯胺酮用量,A组为(4.89±1.98)mg/kg,B组为(9.12±2.93)mg/kg,两组相比,有明显差异。