Estudo experimental do implante transcateter de prótese valvada autoexpansível na via de saída do ventrículo direito em porcos

INTRODUCAO: Nos pacientes portadores de cardiopatias congenitas que foram submetidos a valvotomia pulmonar ou cirurgias de ampliacao com o uso do anel da valvula pulmonar, a insuficiencia ou estenose pulmonar residual pode acarretar falencia cardiaca direita com deterioracao clinica. Essas criancas necessitam de multiplas intervencoes ao longo de suas vidas, que impoem uma elevada taxa de morbidade e mortalidade. OBJETIVO: Desenvolvimento de uma tecnica menos invasiva para implante de uma protese valvada atraves do ventriculo direito. METODOS: A protese valvada consiste em um anel metalico construido com nitinol autoexpansivel, revestida de poliester, onde tres cuspides de pericardio bovino foram montadas. Doze porcos foram utilizados para a realizacao dos implantes. Foi realizado controle ecocardiografico imediatamente apos o implante e com uma, quatro, oito e 12 semanas. RESULTADOS: Um animal apresentou refluxo de grau moderado a importante e outros tres refluxo de grau leve. Os gradientes transvalvares medidos antes do implante variavam entre 3 a 6 mmHg, sendo que, logo apos o implante, houve aumento dos gradientes que variaram de 7 a 45 mmHg. Houve queda desses gradientes, sendo que em apenas quatro dos 12 animais os gradientes estavam acima de 20 mmHg. Em seis animais, ocorreu a formacao de trombo na protese, sendo esta a complicacao mais frequente. CONCLUSAO: Esses achados evidenciam a necessidade da realizacao de estudos com a utilizacao de anticoagulantes e ou antiagregantes plaquetarios na tentativa de diminuir esse evento. O estudo pretende apresentar subsidios para o inicio do emprego de proteses valvares que poderiam ser implantadas atraves de tecnicas menos invasivas