Facilitators and barriers to the adoption of healthy lifestyles after first myocardial infarction in Chile: A qualitative study

Los factores asociados con el cambio terapeutico de estilos de vida (TLC) despues de un infarto agudo al miocardio (IAM) no han sido suficientemente investigados en Chile. El objetivo de este estudio fue explorar y describir los facilitadores y barreras para la adopcion de TLC en pacientes que han sufrido un primer IAM. Metodos: Estudio cualitativo basado en entrevistas en profundidad y grupos focales con cardiologos y pacientes que tuvieron un primer IAM un ano ± 2 meses antes del inicio del estudio. Se uso metodologia de Teoria Fundada para guiar el muestreo y la codificacion de los datos. Resultados: Veintiun pacientes con un primer IAM y 14 cardiologos participaron en las entrevistas en profundidad y grupos focales, hasta el punto de saturacion teorica. Facilitadores para TLC incluyeron optimismo, autoeficacia, proposito de vida basado en la fe, actitudes positivas por familiares y amigos, participacion social, buena relacion medico-paciente, y un consejo medico positivo. Las barreras fueron: individuales (edad avanzada, sexo femenino, bajo nivel educacional, creencias limitantes entre los pacientes, ambivalencia, estado de animo depresivo, falta de conocimiento sobre estrategias para lograr TLC, limitaciones financieras), a nivel familiar (crisis de la familia, sobreproteccion, imposicion de actitudes, habitos no saludables en el hogar), a nivel laboral (sobrecarga de trabajo y competencia entre la recuperacion del trabajo y la adopcion de TLC), a nivel socio-ambiental (inseguridad del barrio), y a nivel del proveedor de salud (mala relacion medico-paciente, creencias limitantes entre los medicos, consejo medico impreciso o basado en restricciones, formacion medica centrada en aspectos farmacologicos e intervencionales por sobre lo preventivo, y problemas de organizacion). Conclusiones: Los facilitadores y barreras reportados mejoran la comprension del proceso de cambio de estilos de vida despues del primer infarto agudo al miocardio, y pueden contribuir a la optimizacion de estrategias de prevencion cardiovascular secundaria en pacientes chilenos.