Sueroterapia y riesgo de hiponatremia iatrogénica en niños hospitalizados con gastroenteritis aguda: estudio prospectivo

Determinar si la utilizacion de sueros hipotonicos supone un riesgo en la aparicion de hiponatremia iatrogenica en los ninos hospi - talizados por gastroenteritis aguda (GEA). Pacientes y metodo: Estudio prospectivo realizado con 205 pacientes de edades comprendidas entre 1 y 28 meses e ingresados con diagnostico de deshidratacion leve o mo - derada por GEA para recibir sueroterapia en la seccion de lactantes de un hospital pediatrico de Madrid (Espana). El grado de deshidratacion inicial se estimo con mediciones clinicas estandar. El suero administra - do fue glucosalino 0,3 % en 198 casos y en los 7 casos restantes, todos con hipernatremia inicial, se administro suero glucohiposalino 0,2 %. Se analizo la respuesta a los liquidos intravenosos segun si el nino se hallaba normo, hipo o hipernatremico antes de iniciar el tratamiento. Las cifras de sodio en sangre y la excrecion fraccional de sodio (EFNa) se consideraron como medidas de resultado. Resultados: Los 205 pa - cientes incluidos en el estudio se distribuyeron en tres grupos segun el resultado inicial de la natremia. En 37 casos se detecto hiponatremia (18,04 %), en 133 ninos isonatremia (64,87 %) y en 35 ninos hiperna - tremia (17,07 %). Despues de administrar soluciones hipotonicas en - contramos en todos los grupos diferencia significativa entre el sodio serico inicial y el final; en el grupo con hiponatremia el sodio subio y en los grupos con iso e hipernatremia el sodio descendio ligeramente. Se evidencio correlacion significativa entre la EFNa y la evolucion de la natremia (Na serico inicial � Na serico final). No se detecto ningun caso de hiponatremia posinfusion y tampoco se encontro correlacion entre el agua libre administrada y la evolucion de la natremia. Conclusiones: En lactantes con funcionamiento renal normal no se ha encontrado hiponatremia como resultado de la administracion de sueros hiposali - nos intravenosos, hallandose diferencias significativas en la EFNa que indican el ajuste renal de la natremia