Integridad renal y hepática tras la sedación prolongada con sevoflurano administrado a través del dispositivo AnaConDa ®: comparación con la sedación intravenosa con propofol en modelo animal

Resumen Introduccion En la actualidad la sedacion de los pacientes criticos se realiza mediante agentes intravenosos. La utilizacion de agentes inhalatorios, como alternativa a la sedacion intravenosa, se encuentra limitada por su potencial riesgo de toxicidad. El incremento de los niveles de fluoruros inorganicos, tras su metabolizacion, ha sido considerado potencialmente nefrotoxico. Por otro lado, la afectacion hepatica despues de la administracion prolongada de sevoflurano no ha sido estudiada. Se evaluo la potencial toxicidad renal y hepatica causada por la administracion prolongada (72 h) de sevoflurano. Metodos Estudio experimental, prospectivo, aleatorizado y controlado. Veintidos animales cerdas de la raza Landrace x Large-White fueron asignadas aleatoriamente a 2 grupos en funcion del regimen de sedacion administrado (P: propofol por via intravenosa; o S: sevoflurano inhalado a traves del sistema AnaConDa ® , end-tidal 2,5%). El grupo P se mantuvo sedado durante 108 h con propofol. Al grupo S se le administro sevoflurano durante 72 h, cambiando a propofol durante las 36 h restantes, con el objetivo de observar la cinetica de los fluoruros plasmaticos tras la interrupcion del sevoflurano. Se midieron la creatinina plasmatica como variable principal, las concentraciones de fluoruros inorganicos y otras variables de funcion renal, hepatica y cardiorrespiratoria. Resultados Ambos grupos de animales fueron comparables en el momento basal. No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a los valores de creatinina plasmatica, urea y aclaramiento de creatinina. Los niveles de fluoruros fueron significativamente mayores en el grupo de sevoflurano. No encontramos una correlacion entre las cifras de fluoruros inorganicos y los valores de creatinina plasmatica. Tampoco se observaron diferencias significativas en los parametros de funcion hepatica. Las variables hemodinamicas, respiratorias y gasometricas fueron comparables entre los grupos. Conclusiones La sedacion de larga duracion no afecta a la funcion renal ni hepatica, independientemente del agente utilizado.