O modelo de pagamento por desempenho e sua influência nos princípios e prática dos médicos generalistas britânicos

Este artigo explora alguns efeitos do modelo de pagamento por desempenho nos principios e pratica dos medicos generalistas britânicos, podendo contribuir para o debate sobre a relacao entre modalidades de incentivos financeiros e qualidade dos servicos na atencao primaria a saude em paises de moderada e baixa renda. Objetivando investigar o que os medicos generalistas tem a dizer dos efeitos do pagamento por desempenho britânico sobre seu ethos profissional, conduzimos entrevistas semiestruturadas com 13 medicos generalistas, educadores e lideres no meio academico da medicina no Reino Unido. Os resultados apontam um modelo de pratica mais biomedica e fragmentacao do cuidado, com enfermeiras e outros profissionais mais focados em doencas especificas. Houve tambem um aumento da medicalizacao da vivencia dos pacientes, pela rotulacao e tendencia a prescrever mais medicacao e menor uso de intervencoes nao farmacologicas. Assim, o pagamento por desempenho britânico tem gradualmente fortalecido um modelo cientifico-burocratico de pratica medica que teve efeitos profundos sobre a forma como a medicina de familia vem sendo praticada no Reino Unido.