Accouchement chez la primipare à Lubumbashi: pronostic maternel et périnatal

Introduction : La parturition des primipares est associee a de nombreuses complications et par consequent, elles sont considerees comme etant a haut risque en raison des preoccupations maternelles et foetales. La presente etude s'est fixe comme objectifs de determiner la frequence d'accouchement chez les primipares dans notre milieu, d'identifier les facteurs associes a l'accouchement par cesarienne et d'evaluer la morbimortalite maternelle et perinatale lors de l'accouchement chez la primipare dans la ville de Lubumbashi. Methodes : C'etait une etude transversale analytique des accouchees d'une grossesse monofoetale de Decembre 2013 a Mai 2014 dans 10 maternites de reference a Lubumbashi. Les accouchees primipares ont ete comparees aux multipares. Les parametres sociodemographiques maternels, la morbi-mortalite maternelle et perinatale ont ete analysees. L'odds ratio et son intervalle de confiance ont ete calcules. Le seuil de signification a ete fixe a une valeur de p 34 cm (OR=2,33 (1,32-4,10)) et la mal presentation foetale (OR = 6,37 (2,92-13,87)). S'agissant du pronostic maternel, nous avons observe que la pression arterielle elevee (OR = 1,91 (1,32-2,74)), la mal presentation foetale (OR=1,95 (1,16-3,17)), le recours a l'utilisation d'ocytociques (OR=2,03 (1,64-2,52)), la cesarienne (OR=2,04 (1,47-2,83)), l'episiotomie (OR = 11,89 (8,61-16,43)) et l'eclampsie (OR = 4,21 (1,55-11,44)), etaient significativement associees a la primiparite. Les taux de score d'Apgar deprime a la fin de la 5ememinute (OR = 1,55 (1,03-2,32)) et de deces en periode neonatale precoce (OR = 1,80 (1,08-2,98)) etaient significativement plus eleves chez les primipares que chez les multipares. Conclusion : Cette etude montre que l'accouchement de la primipare reste un probleme obstetrical a Lubumbashi. D'ou l'amelioration de la sante du couple mere-enfant lors de l'accouchement chez la primipare passe par l'elaboration des protocoles de prise en charge des accouchements adequats.