Adesão a um protocolo de profilaxia de úlcera de estresse em pacientes críticos: estudo de coorte prospectiva

RESUMO Objetivo: Avaliar a adesao ao protocolo de profilaxia de ulcera de estresse em pacientes criticos de um hospital universitario terciario. Metodos: Neste estudo de coorte prospectiva, incluimos todos os pacientes adultos admitidos as unidades de terapia intensiva clinica e cirurgica de um hospital terciario academico. Nosso unico criterio de exclusao foi a presenca de sangramento gastrointestinal alto quando da admissao a unidade de terapia intensiva. Colhemos as variaveis basais e indicacoes de profilaxia de ulcera de estresse, segundo o protocolo institucional, assim como o uso de profilaxia. Nosso desfecho primario foi a adesao ao protocolo de profilaxia de ulcera de estresse. Os desfechos secundarios foram uso apropriado da profilaxia de ulcera de estresse, incidencia de sangramento gastrointestinal superior e fatores associados com o uso apropriado da profilaxia de ulcera de estresse. Resultados: Foram incluidos 234 pacientes no periodo compreendido entre 2 de julho e 31 de julho de 2018. Os pacientes tinham idade de 52 ± 20 anos, sendo 125 (53%) deles cirurgicos, e o SAPS 3 medio foi de 52 ± 20. No seguimento longitudinal, foram estudados 1.499 pacientes-dias; 1.069 pacientes-dias tiveram indicacao de profilaxia de ulcera de estresse, e 777 pacientes-dias tiveram uso profilatico (73% de adesao ao protocolo de profilaxia de ulcera de estresse). Dentre os 430 pacientes-dias sem indicacoes de profilaxia de ulcera de estresse, 242 envolveram profilaxia (56% de uso improprio de profilaxia de ulcera de estresse). O total de uso apropriado de profilaxia de ulcera de estresse foi de 64%. Fatores associados com prescricao adequada de profilaxia de ulcera de estresse foram ventilacao mecânica, com RC 2,13 (IC95% 1,64 - 2,75), e coagulopatia, com RC 2,77 (IC95% 1,66 - 4,60). A incidencia de sangramento do trato gastrointestinal superior foi de 12,8%. Conclusao: A adesao ao protocolo de profilaxia de ulcera de estresse foi baixa, e o uso inadequado de profilaxia de ulcera de estresse foi frequente nesta coorte de pacientes criticos.