De la détection d'une bactérie hautement résistante aux antibiotiques émergente à la gestion d'une épidémie

En France, dès la détection par le laboratoire de bactériologie de bactéries dites hautement résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe), un ensemble de mesures de prévention et de contrôle des infections (PCI) doivent être mises en place en regard des différentes voies de transmissions possibles. Les modalités de diffusion sont variées, allant du transport des BHRe par les mains contaminées des soignants, au transport des BHRe par un patient lors de transferts inter-établissements, en passant par la contamination de l'environnement. La maitrise de la diffusion des BHRe passe essentiellement par le suivi et par le dépistage des patients contacts et des patients porteurs. Les dépistages sont à effectuer au sein du service mais aussi après transfert dans un autre service ou dans un autre établissement, impliquant alors une autre équipe opérationnelle d'hygiène et un autre laboratoire de bactériologie pour l'application des mesures PCI. Ceci implique un suivi rapproché des cas et des contacts ainsi qu'une organisation et une communication entre les différents acteurs. In France, as soon as the bacteriology laboratory detects emerging extensively drug-resistant bacteria (eXDR), a bundle of infection prevention and control (IPC) measures must be implemented with regard to the different transmission routes of eXDR. The modes of transmission are varied, from the transport of eXDR by the contaminated hands of caregivers, to the transport of eXDR by a carrier patient transferred from one facility to another, to the environmental contamination. Controlling the spread of eXDR essentially involves followup and screening of contact patients and carrier patients. Screening should be performed within the department but also after transfer to another department or facility, involving another operational hygiene team and another bacteriology laboratory for the application of IPC measures. This implies a close follow-up of cases and contacts as well as organization and communication between the different actors.